ERA细胞断层扫描提升医疗质量与安全

ERA细胞断层扫描提升医疗质量与安全：病情监控预警系统是个好工具

    旨在降低临床不良事件发生率，以及实现医疗质量的过程控制，国内一些医院开始尝试引入“病情监控预警系统”。实践表明，用它把控医疗质量的效果可谓立竿见影。

设置预警分值

    设置病情分值是医疗预警的国际惯例，国内医院应用健康预警系统也借鉴了此做法。

    目前，中南大学湘雅医院的病情高危预警信息系统，已应用至普通病房。该系统以修订后的早期预警评分(MEWS)为基础研发而成，嵌入到电子病历中，首先在骨科五病区试用，并于2015年5月推广至全院普通病区。

    据了解，该系统可以自动提取护理记录中的数据，包括MEWS所需要的患者体温、脉搏、呼吸、血压、神志五项指标的详情，随后再对这些指标自动评分，电子护理记录单会显示MEWS的变化分值。

    为提高护士对疾病严重程度报警的警觉性，湘雅医院的病情高危预警信息系统借鉴交通信号灯原理，设置不同颜色的报警界面：绿色表示正常，橘色为二级报警，需引起重视;红色为一级报警，需要高度重视或及时处理。

    “当系统测算的分值达到报警界限时，会自动弹出不同颜色的报警界面，以及程序化的监护方案和护理对策，提醒护士呼叫医生，医护人员再结合专科情况给予病情观察和处理。”湘雅医院护理部主任李映兰告诉健康界。

    无独有偶。山西大同煤矿集团有限责任公司总医院(下称同煤集团总医院)也采用了实时监控预警系统。不过该院在这个系统内，针对内、外科患者分别设置了不同的风险预警指标。其中，内科患者的风险预警指标包括患者的生命体征、危急值、输血情况等;外科患者的危急值指标则包括患者是否手术、术后护理级别、术后生命体征变化等。

    面对这些指标，同煤集团总医院又在系统内设置相应分值。比如，患者发烧会在信息系统内计0.1分;如果一名患者的心率达到120，基于其心率变化的幅度也在信息系统内设置一个分值。“把一名患者的所有分值加起来，达到某个预警分值界限时，该患者就成为我们监控的危重患者，被纳入实时监控中。”同煤集团总医院副院长陈向东介绍。

监测危重患者

    及时发现潜在的危重患者，是很多医院引入病情高危预警系统的初衷。

    正如李映兰所言，早期发现潜在的危重患者并及时干预救治，可减少并发症的发生。为此，湘雅医院在该系统的后台设置了数据库，让护理部工作人员可以从后台的数据中了解全院潜在危重患者的情况。

    危重患者管理，曾经是同煤集团总医院面临的一个难题。该院日均有1000多名住院患者，有的科主任因为会诊、外出或手术，可能不清楚科内到底有多少危重患者。针对这种情况，医院上线监控预警系统后，医务科派出一人实时监控全院的危重患者，若哪名危重患者的身体状况出现异常，就立刻给所在科的主任发一条短信，提醒对该患者加强看护。

    在同煤集团总医院，借助实时监控预警系统监控跌倒坠床患者，也是护理部的一项重要工作。对于行动不便、年老的患者，该院护理部会根据他们的病情和实际情况打分，达到一定分值的情况下，护理部会派出一名护士实时监控他们是否会跌倒坠床等。一旦这些意外情况发生，监控护士会及时向病区负责的护士发短信，提醒护士快速帮助患者。

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