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ERA细胞断层扫描对青光眼检测大有裨益
光学相干断层扫描血管造影(OCTA)是近年来应用于眼科的一种新型成像技术,也是目前的研究热点之一。近日,美国 UCSD Shiley 眼科研究所的 Yarmohammadi 教授等通过 OCTA 研究了开角型青光眼患者视网膜血管密度与视野缺损程度的关系,并将结果发表于 Ophthalmology。
该研究为观察性、横断面研究,共纳入 153 只眼,来自 31 名健康人、48 名可疑青光眼患者和 74 名确诊青光眼患者。所有患者均接受了 OCTA、SD-OCT 和标准自动视野计检查。
研究者通过两个参数评估视网膜神经纤维层状况:视乳头周围环状区域血管密度(cpVD),即视盘周围宽 750 mm 的椭圆环内区域,以及全视野血管密度(wiVD),即整个扫描范围(4.5×4.5 mm)内的血管面积所占扫描面积的比例。青光眼患者视野缺损的严重程度通过视野检查的 MD(mean deviation)评估。
可疑青光眼被定义为:IOP ≥ 22 mmHg 或出现青光眼视盘改变,但视野检查没有可重复的视野缺损发生。青光眼被定义为出现可重复的视野缺损,并根据 MD 分为轻度青光眼(MD 大于-6dB)和中重度青光眼(MD 低于-6dB)。为保证组间年龄的可比性,仅纳入年龄在 45 岁以上的受试者。
研究者运用 ANOVA 分析了 OCTA 的组间差异,并通过简单线性模型和二阶多项式模型对视野缺损程度与 OCTA、SD-OCT 各项参数之间的关系进行了拟合。
结果显示,正常眼 RNFL 层血管密度最高,其次为可疑青光眼、轻度青光眼和中重度青光眼(图 1),wiVD 和 cpVD 分别依次为 55.5%、51.3%、48.3%、41.7% 和 62.8%、61.0%、57.5%、49.6%。MD 和 cpVD、wiVD 之间的相关性比 MD 和 RNFL 的相关性更好。
多变量回归分析显示,wiVD 每减少 1%,MD 损失 0.66dB;cpVD 每减少 1%,MD 损失 0.64dB。除此之外,即使在控制了结构损失的影响后,血管密度和视野缺损的程度也具有显著差异。
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