健康评估系统血管造影光学相干断层扫描让诊断更快更精确

    视网膜色素上皮脱离（PED）是视网膜色素上皮从 Bruch 膜分离，年龄相关性黄斑病变与视网膜色素细胞（ RPE ）有比较密切的联系，而且浆液性视网膜脉络膜疾病、肿瘤、免疫反应以及医源性的原因都可以导致视网膜色素上皮分离。

    荧光血管造影（FA）是诊断和评估 RPE 的金标准，但是此方法具有侵入性、耗时长，仅提供二维图像，而且做此项检查患者可能会出现恶心、过敏，甚至比较少见的全身过敏反应。其他成像技术还包括吲哚青绿血管造影（ICGA），眼底自发荧光，谱域光学相干断层扫描成像（SD-OCT）。但是所有的成像技术均存在各自的局限性及缺点。

    血管造影光学相干细胞断层扫描仪成像（OCTA）是一种新技术，能更好的区分导致 RPE 的原因及更好的分辨出 RPE 的图像特点，Chiara V 教授等已将相关研究结果发表在 Retina 杂志上。

    这是一项回顾性的研究，入选的患者需要完善眼科的相关检查，包括最好的矫正视力，眼前节检查，眼压测定，散瞳检查眼底， FA，ICGA，SD-OCT，OCTA。

    反射率的修改是直接关系到血液流动。水平和垂直扫描结合运动校正技术算法，弥补了病人的眼睛运动带来的误差，从而创建一个三维视网膜血管化。该技术需要 3 到 5 分钟的时间，对整个图像进行定性分析和数据比较。

    免疫系统性疾病导致的新生血管性 PED，ERA细胞断层扫描血管造影光学相干断层扫描清楚的显示新生血管性 PED 的浅层，深层，外层视网膜及脉络膜血管

    使用 OCTA 检查的 44 只患眼中，均可以直观的发现视网膜色素上皮脱离（PED），这 44 眼中，4 例（9%）为玻璃膜疣性的 PED，10 例（22.7%）为浆液性的 PED，28 例（63.6%）为血管性的 PED，2 例（4.6%）为混合性的 PED。

    OCTA 可以明确 PED 是否为新生血管导致，在 28 例血管性及 2 例混合性的 PED 中，OCTA 给出的图像可以明确 CNV 的诊断（图 2）。

    新生血管性 PED 。（A）FA 图像示 CNV ； （B）ICGA 图像示弱血管网络 ； （C）SD-OCT 示血管不规则性 PED（厚度 0 - 160 毫米）和视网膜下液 ； （D）八面体形象突出整个病变和新血管形成的特点。

    OCTA 是一种非侵入性的快速检查设备，能够快速的区分 PED 的原因，并且能够迅速的分出亚型，通过深度分析给出的图像信息，以及捕捉到的视网膜信息，判断 CNV 是否存在及导致视网膜下液的原因。临床上极具应用价值。