光相干ERA细胞断层扫描仪检查图像采集及解读分析

1.OCT图像采集

    由于OCT是探测光经受检眼屈光间质达视网膜，通过获取眼内不同组织界面反射提供的组织厚度与距离信息并还原成图像和数据来进行工作的，所以，眼内浮游物、角膜或晶状体混浊以及眼内填充物等光学路径中任何部位和性质的遮挡或阻碍都会干扰光学信号的接收，减弱信号强度而降低图像质量。

    使用OCT进行图像采集时，检查开始前嘱患者适度眨眼或使用人工泪液以便眼表形成平滑且利于成像的光学表面；适当选择最佳光路进入瞳孔区获取最佳景深与检查视野；引导患者保持正确的头位及眼位，使眼位始终固定保持在扫描焦点与景深之内。总之，应最大程度降低屈光间质的干扰，才能获得最佳采集效果。

2.OCT图像的表现形式及其解读分析

    伪彩图中红白色表示最强反光，代表对光的反射或反向散射较高的区域，以蓝黑色表示最弱反光，代表对光的反射性弱的区域。

    正常视网膜组织的强反射包括神经纤维层（RNFL)，视细胞内段/外段连接层（IS/OS) 及视网膜色素上皮（RPE)与脉络膜毛细血管复合体等；中反射主要为丛状层等；弱反射包括双极细胞层等核层和视细胞层。

    伪彩色图中视网膜前后界为红色强反射层，分别代表RNFL和RPE及脉络膜毛细血管层。玻璃体视网膜交界面是无反射性的玻璃体暗区，与强反射性的视网膜表面形成鲜明对比，界限分明。RPE与脉络膜毛细血管层均为红色强反射，两层反射接近难以区分。中等反射来自内外丛状层，而内外核层和光感受器内外节为最弱反射。视网膜大血管表现为视网膜深层的暗影。入射信号经过视网膜后显著衰减，脉络膜毛细血管层之后的深层脉络膜和巩膜返回相对较弱的散射，表现为蓝色和黑色弱反射区，大的脉络膜血管呈暗的管腔。

    伪彩图对RPE的完整性观察一目了然，但有时噪声干扰细节。频域OCT使得视网膜黄斑区可视性增强，灰度图较能清晰分辨细节。灰度图中，灰阶代表了由最暗到最亮之间不同亮度的层次级别。这中间层级越多，所能够呈现的画面效果也 就越细腻。伪彩色图像需要表现很多色彩的颜色过渡，因此灰度图的黑白图像看起来要比彩色图像更细腻。比如纤维化组织用灰阶表示时常表现为炽白色，在伪彩色中常表现为红色。无论使用哪种色度表示，均要了解不同病变组织产生的反射强度。正是由于可视性增强，眼球后段从内而外，比如视网膜玻璃体交界区有无玻璃体后界膜的牵引、黄斑中央视网膜厚度已成为很多疾病预后及随访时的重要指标；此外，视网胶外界膜的完整性和视细胞IS/OS的缺损对于外层视网膜变性疾病和黄斑孔手术后黄斑功能的恢复愈来愈多多的引起重视；甚至对于更深层的脉络膜层厚度也能定定量分析，这些都已经成为颇具价值的观测指标。此外，其他测量和显示功能包括黄斑区厚度和容积、神经纤维层厚度及视盘各种参数测量等在现有主流频域OCT均能体现。有不同厂家的设备在递交国家食品药品监督管理局审批时已将正常人群的测试值输人到设备中，因此所得测量数据可与正常人群资料库做统计学差异分析。

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